全瓷美學

目前「做假牙」的觀念越來越普及，大家都知道，當牙齒蛀牙範圍太大，或是做過根管治療，需要做「牙套」把牙齒包覆起來，得到保護剩餘齒質的效果。就像是幫牙齒穿上防護力高的鎧甲，以對抗我們每天吃東西的咬合力，延長牙齒的使用壽命。不論是「假牙」、「牙套」、「牙冠套」指的都是同一個東西，就是使用牙科材料製作的的「人造牙冠」(Crown)。

然而假牙的種類繁多，除了人造牙冠可分成「金屬冠」、「瓷金屬冠」、「全瓷冠」、「全鋯冠」之外，也常聽到「美白貼片」、「3D齒雕」、「陶瓷嵌體」等等。

到底他們之間到底有什麼差異呢？

首先，我們來了解人造牙冠

人造牙冠依材質不同可分成三種：金屬冠(全金屬)、瓷金屬冠(半金屬、半陶瓷)以及全瓷冠/全鋯冠(全陶瓷/全二氧化鋯)。傳統上，我們只有金屬冠可供選擇，但由於外觀呈銀色，裝設在口內十分顯眼、影響美觀，因此後來漸漸發展出利用「陶瓷」或「二氧化鋯」來製作人工牙冠。目前金屬冠已經非常少使用，大多數是利用瓷金屬冠或全瓷冠/全鋯冠來進行治療。

1. 容易崩裂瓷金屬冠的製作原理是將「內金屬」與「外陶瓷」兩層結構燒結在一起。由於並非一體成型，以致外部陶瓷層結構較為脆弱，時間一長容易崩裂，造成尖銳處刮嘴，且影響咀嚼效率。
2. 顏色死白由於內部金屬層是銀黑色，為了將黑黑的底色蓋住，外層的陶瓷就要做得很白。這樣製作出來的假牙就會很死白，看起來跟隔壁的牙齒格格不入。
3. 牙齦染色瓷金屬冠內部的金屬層，內部的金屬離子會游離到牙齦，時間一久，容易造成牙齦染色、變黑，外觀看起來假牙邊緣就會有一圈黑色，影響美觀。

簡單來說，只要假牙的材料內含金屬，就免不了有上述的缺點。因此，井然提供的假牙皆為全陶瓷製作，兼具美觀、耐用與人體相容性。由於陶瓷的透光性較佳、色澤較為自然，假牙裝置上去後仿似真牙，在前牙區可得到絕佳的美觀效果。此外，在耐用度部分也不用擔心，現今的全瓷冠，在前牙區主流是使用「二矽酸鋰」(又稱「玻璃陶瓷」)，其硬度約為400~460MPa，與自然牙的咬合力幾近相同。此外，在咬合力需求較高的後牙區，我們經常選用「二氧化鋯」來製作假牙，又稱為「全鋯冠」，其強度高達1200MPa，遠遠高於自然牙的咬合力，所以耐用度部分也是不用擔心哦！

接下來讓我們來介紹陶瓷貼片，其又稱為「美白貼片」、「美白牙貼」、「全瓷貼片」等

1.什麼是陶瓷貼片？

簡單來說，可以想像成是在幫牙齒做「美甲光療」，在牙齒的外側貼上一層陶瓷，而陶瓷的「顏色」、「外型」皆可以進行客製化調整，以達到極佳的美觀效果。差別在於，製作陶瓷貼片通常需要微量的修磨牙齒，讓牙面可以貼合陶瓷貼片，貼片的型態也才能有更多調整空間。

2.什麼樣的狀況適合陶瓷貼片呢?

最常見的狀況有三種：「齒色太黃/齒色不均」、「牙縫過大」、「牙齒缺角/形狀不理想」。因為貼片可以調整牙齒的「顏色」及「外型」，因此通常會選擇較為亮白的齒色，並設計成自然美觀的外型哦！

3.陶瓷貼片和全瓷冠不一樣嗎？

不一樣。陶瓷貼片和全瓷冠都是使用陶瓷進行製作，但是陶瓷包覆牙齒的範圍不同，也就是修磨牙齒的量會有差異。陶瓷貼片的修磨量很少，較為微創。全瓷冠則需要修磨較多的牙齒。

4.什麼情況下做陶瓷貼片？什麼情況下做全瓷冠？

我們主要是根據患者現有的牙齒狀況來決定。不同於陶瓷貼片的主要訴求是「追求美觀」，全瓷冠除了可以提升美觀外，還有一個很大的重點是要「保護牙齒」。

因此當牙齒型態較完整，或是輕微受損的情況，例如小蛀牙、輕微磨牙、或牙齒裂掉一小角、小範圍蛀牙填補物等等，會建議使用「陶瓷貼片」來處理，以盡可能「微創」的方式得到良好的治療結果。但若牙齒結構損傷較為嚴重，例如有大範圍的蛀牙或是舊填補物、曾經根管治療過，或牙齒明顯斷裂的情況，則適合使用「全瓷冠」將牙齒完整的包覆起來，以得到最佳的保護效果！

最後，我們來聊聊「3D齒雕」，又稱「陶瓷嵌體」

1.什麼是3D齒雕？

3D齒雕是使用全陶瓷製作的「瓷塊」來修復牙齒，算是假牙的一種。齒雕的等同於牙齒缺損的範圍，簡單來說，就是「缺多少，補多少」。所以相對於人造牙冠來說，可以修磨更少的齒質，相對更加微創。

2.為什麼要做3D齒雕？不能用補的就好嗎？

當蛀牙範圍不大時，我們可以使用「樹脂」這個材料，來進行牙齒的修補，也就是大家所熟知的「補牙」。但樹脂這個材料有其侷限性，簡單來說就是「硬度不夠高」及「聚合收縮效應」。樹脂的硬度比自然牙來得低，因此承受咬合力久了就容易崩裂。此外，樹脂在照光硬化時，會產生聚合收縮，造成樹脂與齒質間出現「微滲漏」(microleakage)，進而讓細菌容易入侵，產生二次蛀牙。因此當遇到大範圍的蛀牙/牙齒缺損時，這兩個問題就會被放大，造成後續牙齒更多的破壞。
而「陶瓷」的硬度高，又不會有聚合收縮的問題，只要先將牙齒做適當的修磨，經過口腔掃描後交由技師製作，就能做出完美貼合缺損範圍的瓷塊。接著再將瓷塊黏著到牙齒上，微創、耐用、美觀又持久的假牙就此完成。也就是說，小蛀牙可以用補的，大蛀牙就需要用到3D齒雕哦！

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