牙周治療

慢性牙周病的起源

牙根上的菌相失衡，其生物膜中會有較高的牙周致病菌，進而引起周圍牙齦及齒槽骨長期的慢性發炎。當破骨細胞及蛋白水解酶因此活化時，會引起牙周組織的破壞，進而導致牙齒有搖動度上升的臨床症狀。

雖然嗜中性白血球在臨床上健康的牙齦中提供恆定的免疫防禦，但其防禦機制似乎不足以控制失衡的微生物群落。即使嗜中性白血球持續聚集，並具引發免疫與發炎反應的能力，但牙周相關的致細菌在發炎環境中仍能夠在很大程度上逃避嗜中性白血球的吞噬或清除。

在免疫學中的研究，指出牙周失衡的微生物菌落依賴發炎來獲取養分，例如由發炎組織分解所產生降解的膠原蛋白(degraded collagen)以及含血基質的化合物(heme-containing compounds)。

所以當您的牙齦處於長期的發炎腫脹時，這可能會有利於牙周致病菌的生長。當牙齒過於搖動被拔除的時候，大部分牙根上的細菌可能會脫離牙齦及齒槽骨而促進其發炎的緩解。慢性牙周病發炎的過程不見得會有疼痛的現象，部分的病患可能只覺得牙齦有腫脹的感覺。

當您覺得牙周病會痛時，有部分的案例可能會看到牙齦膿腫甚至是蜂窩性組織炎臉腫起來的症狀。這時候牙齦或周圍的齒槽骨會呈現高度感染的現象。

與其等牙痛、牙齦腫或是臉腫在求醫，不如事先來井然安排牙周病的健康檢查，積極去預防以及治療，避免未來可能會面臨到更大的疾病風險。

在部分病友條件許可的情況下，我們牙周醫師會盡力幫助病友建立好的口腔衛教習慣、緩解牙周組織的發炎、恢復部分齒槽骨的缺失以及建立較為友善的潔牙環境。病友很難達到慢性牙周病的根治，但至少我們希望盡量接近發病前的牙周組織狀況，盡力幫助病友穩定控制疾病的進展。

Reference

1. Scannapieco FA, Dongari-Bagtzoglou A. Dysbiosis revisited: Understanding the role of the oral microbiome in the pathogenesis of gingivitis and periodontitis: A critical assessment. J Periodontol. 2021;92(8):1071-1078.

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